根据学校有关加强实践教学质量管理意见，为进一步规范和强化毕业实习教学管理，发挥形成性评定和终结性评定在提高实习教学质量中的作用，通过总结各附属医院出科考核有益经验与做法，结合我院临床医学专业教育实际，特制定本管理办法。
一、毕业实习轮转与出科考核
我院的临床医学专业毕业实习按学校毕业实习大纲轮转要求，由各有关医院科教处（科）统一编制学科（内、外、妇、儿四大主干学科）与科室（专科病区）实习的轮科计划。在病区实习出科时要对学生进行专科临床技能测试，并记录存在的问题与不足，及时反馈给实习学生本人和带教科室，督促教学双方在下一轮的实习中注意改进。该测试的得分计入科室考试成绩；在主干学科（内、外、妇、儿四大主干学科）实习结束时，要组织学生进行规范的出科考核，其考核得分计入临床技能出科考核成绩中。
二、考核（测试）形式、内容与评分
（一）科室（专科病区）出科临床技能测试
实习学生在出科前，由所在科室（专科病区）教学秘书会同带教老师等2人进行测试。主要采用面试、医疗文书书写评价和实际操作方式，完成所实习的专科体检或专科操作（不能以平时实习表现替代测试）。
1．面试内容
（1）专科问诊：可由面试老师给出一个专科疾病患者的年龄、性别与主诉，然后听取被试学生就现病史及相关病史问诊内容的表述，考核其问诊方法与技巧，问诊内容是否全面、重点是否突出。问诊考核也可在老师指定的患者床边进行。
（2）专科临床思维：选择实习大纲规定的实习病种，学生分管床位的现症病例，听取分析。内容含病例特点归纳、诊断与鉴别诊断依据，进一步检查和治疗原则等。
2．医疗文书评价
要求学生提前提供一份本人书写的专科病历，按浙江省病历评分标准给予评分。
3．实际操作
（1）专科体检：重点考核本专科范围的体检，参考体检评分表进行考核评价。
（2）专科操作：内科学的四大穿刺；外科学的外科无菌操作技术、拆线换药、切开缝合；妇产科学的妇科体检、骨盆外测量等；儿科学的小儿生长发育测量等。
操作可以选择在病人床边进行，也可进行模拟操作。
（二）主干学科出科考核
出科考核的形式、内容和评分标准要求，与科室（专科病区）的出科测试相同。
当学生在某个主干学科实习结束前，由该学科的最后实习科室（病区）负责完成出科考核，医院科教科负责组织与督查出科考核计划的落实工作。
各主干学科的考核小组一般由3人组成，其中：科教处（科）1人、学科教学秘书1人、学科主任或带教老师1人。
（三）出科测试、考核后的教学持续改进
在每轮的测试、出科考核后，考核者对学生存在的问题与不足需要当场进行反馈，请学生签字。并以书面形式反馈给学生实习的科室和医院科教处（科），作为评价教师与学生的教学管理依据之一，以利有针对性地不断改进和提高临床带教质量。
三、附则
本管理办法经学院领导研究同意，决定于2014年9月1日起试行。试行中遇到问题，由学院临床医学部负责解释与处理。
