临床教学查房规范（修订稿）
教学查房是一项师生互动、讨论式的临床教学活动，其目的在于促进实习学生将医学理论与临床实践相融合、消化书本知识，加强临床基本技能与临床思维培养。为指导临床科室有效开展教学查房，结合学院实际，特修订本规范。
一、保证教学查房数量。各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地安排教学查房，每两周至少安排一次，每次教学查房时间不少于1.5小时。
二、落实教学查房主持人。一般要求为主治医师以上，优先安排学院已聘用的临床带教老师，具体人员由教研室所在科室统筹安排。
三、做好教学查房的充分准备。每次教学查房活动先由查房主持人提前三天以上确定病例，并通知有关实习学生，并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备，每次教学查房要求有5位以上学生参加。具体要求如下：
1.查房主持人的准备工作： ①要选择适当的病例，以常见病、多发病为对象, 通过对该病例的视、听、查增加学生的感性认识； ②要确定教学查房形式和程序，并提前告诉实习学生做好准备； ③要认真备课并书写教案，在对所选病例非常熟悉基础上必须思考这些问题，如查房时向病人询问什么，检查什么，对实习学生提问什么，讲解、示范什么及本病例患者的诊治最新进展等问题，要按规范格式书写好查房教案； ④要尊重病人的知情权、隐私权，做好病人及其家属的沟通与交流工作，以取得病人的合作和支持。
2.学生的准备工作： 必须在查房前熟悉病例，努力做到：①查房时不看病历能说出病人的病史、病情变化及各种辅助检查结果；②检查各种相关资料是否齐全, 如不全应及时补充； ③针对查房病例阅读有关书籍, 查找相关文献资料，掌握病例的发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则与措施, 提高对疾病的认识。 ④结合病例准备问题，并带着问题参加教学查房，有重点、有目的、有针对性地向带教老师请教问题。
3.教学查房时教师与学生的站立法：在三级医师参与的教学查房时，主任医师(教授)及副主任医师(副教授)站在病人右侧，主治医师(讲师)、住院医师(助教)站在病人左侧，汇报病史的学生站在病人的脚后（床尾），其余人员与主任医师(教授)及副主任医师(副教授)成垂直状靠边站立。
四、确定教学查房程序。一般先由实习学生汇报病史，作初步分析（包括诊断、鉴别诊断、治疗方案选择及预后判断）；查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检技能；展开引导式讨论；查房主持人最后做总结。具体要求如下：
1.明确教学目标：总体目标是指导学生巩固基础理论知识、训练基本技能, 培养临床思维和临床操作技能, 保证并提高临床教学质量。具体目标应根据所选病例确定，以解决当前诊疗上存在的问题及学生要求解答的实际问题。
2.遵循查房步骤：先由实习学生汇报病史，内容包括：①患者姓名、年龄、性别、职业、主诉及入院时间，简要的现病史、重要的既往史、个人史等；②主要的阳性体征、有鉴别意义的阴性体征, 应按系统顺序进行；③辅助检查中有诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果；④入院后主要诊断、治疗措施、效果、病情演变和目前状况。病例汇报后由实习学生再进行体格检查，查房主持人要观察其体格检查顺序、手法是否规范, 操作是否熟练, 体检时与患者的交流、人文关怀理念如何。最后由查房主持人进行示范性指导与讲解。
3.开展临床分析：查房主持人应采用启发式教学方法，结合所选择的典型病例，指导学生结合病史、体格检查、相关辅助检查的信息，分析、归纳、推理得出诊断意见。学生要提出自己的问题和观点，以互动形式讨论病情的发生及发展情况，提高对疾病的全面认识。最后由查房主持人作系统分析，从基础理论出发，结合临床实际，认识疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断，提出合理治疗方案，提示疾病预后趋势，同时要传授相关的新进展、新技术。
4.做好归纳总结： 教学查房结束之前带教老师要做好总结工作，概括查房的重点, 主要收获, 指出不足, 提出要求等。最好能结合病例实际，提出进一步的检查项目和诊治措施，并布置思考题，指导实习医学生查阅文献，进一步消化吸收查房中的重要内容。
五、做好教学查房内容记录。每次教学查房时由查房主持人指定一位学生，把教学查房内容按要求记录在教研室查房记录本上，所有参加人员要签名，查房主持人最后审核签名。
六、坚持教学查房质量要求。查房主持人要牢固树立临床教学质量意识，充分利用查房的有限时间，合理掌握查房的步骤与环节，精心指导学生实践，认真完成查房教学任务，努力达到教学查房的目标。查房主持人具体须做到：
1.教学准备充分：熟悉教学查房的内容、要求和所选病例患者的病情，全面掌握近期演变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等。
2.计划目标明确：重视课程的基本理论、基本知识、基本技能学习与思考，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
3.查体指导规范：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练。
4.临床分析全面：能结合病例分析、综合收集的资料，进行正确诊断，制定治疗计划。
5.启发教学有效：能善于诱导学生的求知欲望，培养学生的临床思维，耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，充分调动学生“学”的主动性。
6.归纳总结到位：能引导学生归纳总结查房中的学习内容和收获。
7.为人师表良好：着装规范，礼貌待人，语言文明，体恤、关爱病人，尊重病人。
七、护理学等本科专业开展教学查房活动，可参照本规范执行。